解决方案 Solution

远程医疗

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远程影像会诊系统方案

远程影像会诊系统是将图像信息以数据形式加以存储、通讯和显示,利用计算机的管理,实现存档、查询和诊断等功能。

1.属地医院工作流程

1DR CR 扫描图像--进入技师工作站(进行图像处理)--上传PACS工作点(同时上传申请单)--医生编辑报告--保存--等待审核--(审核通过)打印报告。

2)如果审核没有通过(提示)--重新编辑--等待审核--(审核通过)打印报告。

2.区域影像诊断中心工作流程

1)进入远程影像会诊系统--审核初步报告--通过审核--保存。

2)如果审核通不过--注明原因即可。

第三节 设计原则

一、标准性,先进性

二、实用性,可维护性

三、科学性,扩展性

四、安全性、可靠性

 

第四节 系统总体框架

系统总体框架是以安全保障体系和管理标准体系为保障,以影像数据中心为支撑,以影像数据为应用对象,实现全市影像数据的共享与交换。

1. 远程影像会诊系统。连接区域内所有医院,用于存储病人在就诊过程中所产生的所有文字信息和影像。各医院生产的数据存储在本地,同时,为影像数据中心提供一个备份数据。

2.应用系统及接口。遵循IHE 技术框架,采用国际标准的HL7 接口和DICOM接口与各相关系统进行通讯。

3.服务对象。远程影像平台主要针对县级医院,私立医院,卫生院。

4.安全保障体系。从技术安全、运行安全和管理安全三方面构建安全防范体系,切实保护系统的可用行、机密性、完整性、抗抵赖性、可审计性、可控性。

5.管理标准体系。为了保证系统的有效运行及与后续建设系统有效的集成,在系统建设和运行中,必须遵循和制定相关的业务规范、技术标准和运行管理规范。

第五节 技术体系

1.工作流设计。病人在各医院影像科室登记的病人信息和检查信息将通过HL7 接口发送至影像会诊平台。患者信息将通过病人主索引系统在平台中进行身份确认和定位,确保患者无论在哪个医院就诊都可确认身份并共享检查信息。各医院的影像科室所产生的影像数据、诊断报告首先上传至本医院的PACS 系统,然后远程影像平台进行上传。不同医院间互相调阅病人影像分为诊断级和非诊断级两种方式(调阅方式与账号绑定):

本地调阅。如果需调阅的图像存储在医院本地,可直接向本地PACS 存储调阅PACS 图像、诊断报告和专家评审意见,在客户端中浏览。

异地调阅。如果调阅的数据存储在远程会诊影像平台,该级别可以通过影像会诊中心调阅PACS 图像、诊断报告和专家评审意见,可直接在会诊中心客户端里来调阅图像。

2.影像调阅

1)影像调阅的技术瓶颈。与其他网络信息不同,医疗信息包括海量的医疗影像数据(CTDRMRMG 等)。为了医疗诊断,这类数据又不允许进行任何有损压缩。有的影像数据量巨大,一个检查可能达到几十兆至几百兆字节。比如,有的多层螺旋CT 几秒钟内即可产生上千张影像,约500 兆字节。由于医疗诊断的要求,这些数据作为一个检查必须完全传输。这(2)影像服务。不传输原始的影像数据,只传输处理后的用户视图供客户端显示。

3)远程影像诊断。对于需要高分辨率灰度竖屏,影像功能更加丰富(例如三维等)的专业影像诊断,运行于互联网上的诊断级阅读器,满足灰度竖屏诊断要求,并包括PACS 工作站的各种二维、三维功能。

第六节 系统主要性能

1、采用统一的病人和检查主索引,可以来源自区域健康档案,实现各信息子系统中病人检查记录全面、正确的关联。

2、统一平台和标准。

3、大容量并发归档与访问性能。

4、大量长期影像数据集中存储、各医院本地存储短期业务数据。

5、实现快速浏览,最低限度在100MB 专网条件下,典型调阅DICOM 图象的速度:100 CT 图像小于2 秒。

6、支持区域统一任务列表和信息协同、资料共享,以一个界面统一查询、浏览所有影像或其他检查的资料。

7、支持交互式和非交互式影像会诊。

第七章 远程影像会诊平台功能

一、远程影像会诊平台概述

远程会诊平台包含会诊服务器、上级专家终端、下级医师终端等部分。

支持远程阅片或影像会诊流程,针对基层医疗机构医学影像设备较缺乏和诊断能力相对较低的现状,具体包括以下步骤:

基层或下级医疗机构申请远程阅片或影像会诊;

上级医疗机构同意后,上传患者影像与其他临床资料;

专家提取患者影像、申请资料,填写检查报告并审核;

诊断意见或检查报告回传基层或下级医疗机构。

、会诊服务器

1、会诊业务流程服务

B/S 构架,提供远程会诊业务流程服务;

符合DICOM HL7 数据交换标准;

2、会诊统计

登录医师查询自己发起和受邀的会诊,根据会诊时间检索

统计不同会诊类型,会诊次数,费用,合格/不合格数量/合格率

通过饼状图做费用统计、随访合格率统计

3、管理功能

新增、修改、删除、查询医院,查看医院的擅长领域

选择医院,维护其科室。新增、修改、删除、查询科室,查看科室的擅长领域

选择科室,维护其医师。新增、修改、删除、查询医师,查看医师的擅长领域

系统角色维护,设置不同角色登录系统后,拥有不同的权限

系统用户维护,用户的增删改查操作。

用户关联角色,用户必须属于某个角色, 用户关联医师

三、下级医生终端

查询本院检查报告,包括检查报告和阅片

医师登录系统,默认本院检查,登录医师查看自己或本科室送检的病人

本院历史检查,检查报告查询,阅片

跨院历史检查,检查报告查询,阅片

可以发起会诊

将患者的检查记录生成二维码,即电子检查报告单

根据病人名称、检查类型、检查部位、检查开始结束时间、检索病人信息,默认的检查开始时间为当天往前推三天。

可以通过姓名、性别、出生日期的匹配,查询本院历史检查和跨院历史检查,准确找到病人

 DICOM 影像阅片浏览

多种分屏挂片模式,平滑窗宽窗位调节, 影像缩放,平移,镜像,旋转,放大镜局部查看,影像长度,角度测量,图文标注,CT 定位线, 多帧影像播放,数字减影;

多种布局所见即所得胶片打印,图文标注,图像剪裁,调窗效果,拼接胶片打印;

报告编辑,智能医学诊断模板,报告打印,自定义报告样式设计器;

四、上级专家终端

登录医师查询自己做为受邀医师的会诊列表

会诊管理员查看本院做为受邀医院的会诊列表

根据会诊类型,会诊状态,查询会诊列表

可以受理或拒绝会诊申请,拒绝申请填写拒绝理由

查看发起会诊的信息,包括患者姓名,年龄,会诊类型,申请时间,发起医院, 发起医生等。

查看患者在本院的会诊记录,查看本院和跨院的历史会诊报告

待报告的会诊,可以编写会诊报告,也可以取消会诊

已经报告和已完成的会诊,查询会诊报告单

已拒绝的会诊, 查询会诊单的详情

会诊处理,会诊报告编写,查询患者基本信息,阅片,邀请其它专家参加会诊。

受邀医师查看邀请专家的会诊报告。

会诊处理,会诊报告编写,未完成的会诊报告的保存。会诊完成以后发布报告。

DICOM 影像阅片浏览:

多种分屏挂片模式,平滑窗宽窗位调节, 影像缩放,平移,镜像,旋转,放大镜局部查看,影像长度,角度测量,图文标注,CT 定位线, 多帧影像播放,数字减影;

多种布局所见即所得胶片打印,图文标注,图像剪裁,调窗效果,拼接胶片打印;

报告编辑,智能医学诊断模板,报告打印,自定义报告样式设计器;

提供基础三维处理软件。

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